조혈모세포란?
혈액을 구성하는 적혈구, 백혈구, 혈소판을 만들어 내는 줄기세포로 골수(뼈 속), 말초혈액, 제대혈 속에 포함되어 있습니다.
- 조혈모세포
- 적혈구(산소공급)
- 백혈구(감염방지)
- 혈소판(출혈방지)
- 골수
조혈모세포 기증
백혈병과 같은 혈액 암 환자들은 건강한 혈액을 만들어 내지 못해 생명을 유지하기 어렵습니다.
따라서 타인의 건강한 조혈모세포를 이식받아 정상적인 기능을 수행할 수 있는 혈액을 만들어 냄으로써 생명을 유지할 수 있게 환자와 같은 조직적합성항원형(HLA)을 가진 공여자(기증희망 등록자)가 건강한 조혈모세포를 제공해 주는 것을 말합니다.
혈액을 구성하는 적혈구, 백혈구, 혈소판을 만들어 내는 줄기세포로 골수(뼈 속), 말초혈액, 제대혈 속에 포함되어 있습니다.
- 기증방법 1 골수기증
- 전신마취 후 골반 뼈에 주사기를 삽입해 채취하는 방식으로 채취 1~3주일 전 자가수혈을 위한 혈액을 헌혈한 뒤 채취 후 수혈 받게 됩니다.
- 기증방법 2 말초혈 조혈모세포기증
- 말초혈이란 일반 혈액검사를 위하여 피부를 통하여 채취하는 혈액과 같이 전신을 순환하고 있는 혈액을 말합니다. 기증 3~4일 전부터 골수 내에 존재하는 조혈모세포를 말초혈로 이동시키기 위한 과립구집락촉진인자(G-CSF or GM-CSF)를 피하주사로 맞게 됩니다. 이후 마취없이 혈액 분반기를 이용한 성분 채집술을 통해 조혈모세포를 채취하게 됩니다.
조세모세포 기증절차
- 1. 조혈모세포 기증희망 등록신청
- 전국의 대한적십자사 헌혈장소 방문
- 상담 후 '조혈모세포 기증희망자 등록 신청서' 작성
- HLA검사를 위한 혈액검체 5ml 채혈
- 2. 국립장기이식관리센터(KONOS) 데이터 등록
- 국립장기이식관리센터(KONOS)에 데이터 등록
- '조혈모세포 기증희망자 등록 신청서'에 기록된 내용
- HLA 검사결과
- 3. 조정기관의 HLA 일치자 검색
- 환자발생에 따른 의료기관의 HLA 일치자 검색 요청
- 검색된 등록자의 기증의사 재확인 및 건강검진
- 조정기관 : 한국조혈모세포은행협회, 가톨릭조혈모세포은행
- 4. 사전준비
- 골수기증 : 자가혈 채취
(기증 후 수혈을 위한 혈액을 1~3주일 전 약 800ml(2unit) 채취) - 말초혈 조혈모세포 기증 : 과립구집락촉진인자 피하주사
(뼈 속의 조혈모세포를 혈액으로 이동하게 하기 위한 촉진제를 3~4일간 피하주사) - 환자 : 이식이 결정되면 환자는 이식 1~2주일 전부터 고단위 방사선 치료 및 화학요법에 들어가게 되며, 이때 기증자가 기증을 거부할 경우 환자는 사망에 이르게 될 수 있습니다.
- 5. 조혈모세포 기증
- 기증하루 전 입원하여 조혈모세포 채취
(채취를 위해서는 3일~4일간의 입원기간을 필요로 함)
- 6. 일상생활 복귀
- 기증 다음 날 퇴원이 이루어지며 기증후 2~3주 후면 원상회복되며 그사이
기간에도 혈액세포 생성 능력에는 전혀 지장을 받지 않습니다.
조혈모세포(골수) 이식의 역사
- 100년전
- 1958년
- 인체조직적합성항원(HLA) 발견
- Jean Dausset 발견
- 골수이식의 전기 마련
- 1968년
- 형제간의 골수이식 최초성공
- 중증복합성면역결핍증 환자
- 1973년
- 최초의 비혈연간 골수이식 성공
- 1994년
- 대한적십자사 골수기증사업시작
- 보건복지가족부 위탁
- 민간 : 가톨릭골수정보은행 설립
- (사)한국골수은행협회 설립
우리나라의 조혈모세포(골수) 기증사업 체계
- 조혈모세포 기증희망자 > 조혈모세포 기증희망자 등록기관
- 조혈모세포 기증희망자 등록기관 > 혈액 > 조혈모세포 기증희망자 검사기관(의료기관)
- 조혈모세포 기증희망자 등록기관 > 기증희망자 신상정보입력 > 국립장기이식관리센터(Konos)
- 조혈모세포 기증희망자 검사기관(의료기관) = 국립장기이식관리센터(Konos) = 조혈모세포 이식 조정기관
- 조혈모세포 이식기관(의료기관) > 조직적합형검색조회 > 국립장기이식관리센터(Konos)
- 조혈모세포 이식기관(의료기관) = 조혈모세포이식대기환자
- 조혈모세포 이식기관(의료기관) > 이식조정업무요청 >조혈모세포 이식 조정기관
- 조혈모세포 이식기관(의료기관) < 이식조정결과통보 < 조혈모세포 이식 조정기관
조혈모세포(골수) 기증의 필요성
백혈병 등 조혈모세포이식이 필요한 환자는 혈연 또는 비혈연간 조혈모세포기증의 방법을 통해 이식가능
매년 약 500여명의 조혈모세포 이식 대기자 발생 : 40%정도만 조혈모세포기증(비혈연)을 통해 이식받음
비혈연간 조혈모세포 기증희망자 수의 증가는 HLA일치 확률 증가
| 연도 | 연도별 누적 이식대기자 |
|---|---|
| 2009년 | 3,426 |
| 2010년 | 2,390 |
| 2011년 | 3,746 |
| 2012년 | 2,053 |
| 2013년 | 2,448 |
| 2014년 | 2,761 |
| 2015년 | 3,311 |
| 2016년 | 3,702 |
비혈연간 조혈모세포 기증희망 모집현황
대한적십자사 기증희망자 현황
| 연도 | 계 | 2016 | 2015 | 2014 | 2013 | 2012 | 2011 | 2010 | 2009 | 2008 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 모집수 | 122,354 | 5,860 | 6,166 | 6,700 | 6,750 | 6,981 | 7,354 | 7,000 | 9,628 | 7,500 |
| 연도 | 2007 | 2006 | 2005 | 2004 | 2003 | 2002 | 2001 | 2000 | 1999 | |
| 모집수 | 6,663 | 6,001 | 6,000 | 5,000 | 4,000 | 4,000 | 3,153 | 3,058 | 3,155 | |
| 연도 | 1998 | 1997 | 1996 | 1995 | 1994 | |||||
| 모집수 | 3,316 | 3,840 | 3,466 | 3,676 | 3,087 |
타기관 기증희망자 현황
| 연도 | 계 | 2016 | 2015 | 2014 | 2013 | 2012 | 2011 | 2010 | 2009 | 2008 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 모집수 | 200,018 | 11,140(4) | 12,836(4) | 12,300(4) | 12,180(4) | 12,437(4) | 14,020(4) | 11,579(4) | 12,372(5) | 20,819(4) |
| 연도 | 2007 | 2006 | 2005 | 2004 | 2003 | 2002 | 2001 | 2000 | 1999 | |
| 모집수 | 26,285(4) | 16,200(4) | 10,000(3) | 10,000(3) | 8,000(3) | 8,000(1) | 1,850(1) | - | - | |
| 연도 | 1998 | 1997 | 1996 | 1995 | 1994 | |||||
| 모집수 | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
* ()안의 숫자는 모집을 위해 지정된 타기관 수
조혈모세포 이식 현황
| 구분 | 기증자 | ||
|---|---|---|---|
| 계 | 국내 | 국외 | |
| 총계 | 6,060 | 5,393 | 667 |
| 1995 | 2 | - | 2 |
| 1996 | 19 | 8 | 11 |
| 1997 | 21 | 8 | 13 |
| 1998 | 27 | 17 | 10 |
| 1999 | 74 | 48 | 26 |
| 2000 | 100 | 46 | 54 |
| 2001 | 124 | 76 | 48 |
| 2002 | 152 | 113 | 39 |
| 2003 | 164 | 127 | 37 |
| 2004 | 195 | 155 | 40 |
| 2005 | 226 | 190 | 36 |
| 2006 | 277 | 216 | 61 |
| 2007 | 336 | 300 | 36 |
| 2008 | 394 | 333 | 61 |
| 2009 | 392 | 368 | 24 |
| 2010 | 445 | 432 | 13 |
| 2011 | 522 | 497 | 25 |
| 2012 | 489 | 463 | 26 |
| 2013 | 499 | 469 | 30 |
| 2014 | 529 | 498 | 31 |
| 2015 | 512 | 489 | 23 |
| 2016 | 561 | 540 | 21 |
자료출처 : 가톨릭조혈모세포은행, 한국조혈모세포은행협회
*공여자 림프구 주입(DLI, Donor Lymphocyte Infusion)포함된 수치이며 기타 사항은 가톨릭조혈모세포은행의 DLI 현황임
질환별 이식현황
| 구분 | 1995 | 1996 | 1997 | 1998 | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 계 | 2 | 19 | 20 | 28 | 75 | 99 | 124 | 152 | 164 | 195 | 223 | 276 | 336 | 389 | 392 | 445 | 522 | 489 | 499 | 429 | 512 | 561 |
| 급성골수성백혈병 | - | 6 | 2 | 4 | 11 | 19 | 41 | 49 | 51 | 72 | 85 | 112 | 122 | 168 | 166 | 161 | 189 | 173 | 177 | 179 | 177 | 194 |
| 만성골수성백혈병 | 2 | 8 | 12 | 7 | 22 | 33 | 32 | 25 | 22 | 27 | 20 | 11 | 10 | 8 | 8 | 11 | 13 | 8 | 5 | 10 | 10 | 7 |
| 급성임파구성백혈병 | - | 2 | 3 | 9 | 15 | 20 | 28 | 41 | 44 | 43 | 52 | 59 | 97 | 94 | 81 | 114 | 117 | 123 | 136 | 138 | 123 | 140 |
| 중증재생불량성빈혈 | - | 3 | 1 | 2 | 14 | 17 | 9 | 18 | 19 | 24 | 27 | 53 | 41 | 48 | 46 | 63 | 65 | 49 | 46 | 52 | 46 | 41 |
| 골수이형성증후군 | - | - | 2 | 5 | 8 | 7 | 7 | 8 | 15 | 15 | 13 | 20 | 34 | 26 | 43 | 48 | 58 | 54 | 59 | 61 | 67 | 83 |
| 기타 | - | - | - | 1 | 5 | 3 | 7 | 11 | 13 | 14 | 26 | 21 | 32 | 45 | 48 | 48 | 80 | 82 | 76 | 89 | 89 | 96 |
* 자료출처 : 카톨릭조혈모세포은행, 한국조혈모세포은행협회
기증방법별 현황
| 구분 | 기증방법 | |||
|---|---|---|---|---|
| 구분 | 골수 | 말초혈 | 공여자 림프구주입 | |
| 총계 | 5,525 | 1,372 | 3,964 | 189 |
| 1996 | 19 | 8 | 11 | - |
| 1997 | 20 | 8 | 12 | - |
| 1998 | 28 | 16 | 12 | - |
| 1999 | 75 | 51 | 24 | - |
| 2000 | 99 | 64 | 34 | 1 |
| 2001 | 124 | 75 | 46 | 3 |
| 2002 | 152 | 133 | 17 | 2 |
| 2003 | 164 | 138 | 19 | 7 |
| 2004 | 195 | 151 | 34 | 10 |
| 2005 | 223 | 173 | 34 | 16 |
| 2006 | 276 | 152 | 109 | 15 |
| 2007 | 336 | 107 | 211 | 18 |
| 2008 | 394 | 118 | 265 | 11 |
| 2009 | 392 | 55 | 333 | 4 |
| 2010 | 445 | 38 | 391 | 16 |
| 2011 | 522 | 39 | 470 | 13 |
| 2012 | 489 | 17 | 461 | 11 |
| 2013 | 499 | 14 | 467 | 18 |
| 2014 | 499 | 12 | 489 | 28 |
| 2015 | 512 | 9 | 482 | 21 |
| 2016 | 561 | 6 | 532 | 23 |
* 자료출처 : 카톨릭조혈모세포은행, 한국조혈모세포은행협회
