조혈모세포란?
혈액을 구성하는 적혈구, 백혈구, 혈소판을 만들어내는 줄기세포로 골수, 말초혈, 제대혈에 분포하고 있습니다.
- 조혈모세포
- 적혈구(산소공급)
- 백혈구(감염방지)
- 혈소판(출혈방지)
- 골수
조혈모세포(골수·말초혈) 이식의 필요성
백혈병과 같은 혈액암 환자들은 조혈모세포가 건강한 혈액세포를 만들어 내지 못해 생명을 유지하기 어렵습니다.
따라서 타인의 건강한 조혈모세포를 이식받아 정상적인 기능을 수행할 수 있는 혈액세포를 만들어 냄으로써 생명을 유지할 수 있게 됩니다.
과거에는 혈연간 이식이 주를 이루었으나, 최근에는 한 자녀 가족의 증가로 인해 비혈연간 조혈모세포 이식이 증가하게 되었습니다.
조혈모세포(골수·말초혈) 기증 방법
- 기증방법① 말초혈 조혈모세포 기증
- 말초혈이란 전신을 순환하고 있는 혈액을 말합니다. 기증 3~5일 전부터 매일 1회 골수 내에 존재하는 조혈모세포를 말초혈로 이동시키기 위해 기증자는 과립구집락촉진인자(G-CSF 또는 GM-CSF)를 피하주사로 맞게 됩니다. 이후 마취 없이 성분채혈장비를 이용한 성분채집술을 통해 말초혈 조혈모세포를 기증하게 됩니다. 최근에는 이와 같은 방식으로 진행되는 추세입니다.
- 기증방법② 골수기증
- 전신마취 후 엉덩이 장골뼈 위쪽부위에서 주사기를 이용해 조혈모세포를 채취하는 방식입니다. 골수기증 1~3주 전에는 자가수혈을 위해 기증자는 본인의 혈액을 채혈하게 되며, 기증 후 이를 수혈하게 됩니다.
조혈모세포(골수·말초혈) 기증 절차
- 1. 조혈모세포 기증희망 등록 신청
- 전국의 대한적십자사 헌혈장소 방문
- 상담 후 ‘조혈모세포 기증희망자 등록신청서’ 작성
- 조직적합성항원(HLA) 검사를 위한 혈액검체 채혈(약 5mL)
- 2. 보건복지부 국립장기조직혈액관리원 등록
- 등록기관 : ‘조혈모세포 기증희망자 등록신청서’에 기록된 내용
- 검사기관 : 조직적합성항원(HLA) 검사결과
- 3. HLA 일치자 검색
- 환자의 조직적합성항원(HLA)과 일치하는 기증희망자 검색
- 검색된 기증희망자의 기증의사 재확인
- 조직적합성항원(HLA) 및 건강검진 실시
- 조정기관 : 한국조혈모세포은행협회, 가톨릭조혈모세포은행
- 4. 기증 전 준비
- < 기증자 >
- - 말초혈 조혈모세포 기증 시 : 기증 3~5일 전부터 매일 1회 과립구집락촉진인자 피하주사
- - 골수 기증 시 : 기증 1~3주 전, 자가수혈을 위한 혈액 약 800mL 채혈
- < 환자 >
- - 이식 1~2주 전부터 고단위 방사선 치료 및 화학요법 처치
- ※ 이때 기증자가 기증을 거부할 경우 환자는 사망할 수 있음
- 5. 조혈모세포(골수·말초혈) 기증
- 3~4일 정도의 입원 필요
- 기증시간은 약 3~4시간 소요(개인차 있음)
- 6. 일상생활 복귀
- 기증 다음날 퇴원
- 퇴원 후 바로 일상생활 가능
조혈모세포(골수·말초혈) 이식의 역사
- 100년전
- 1958년
- 인체조직적합성항원(HLA) 발견
- Jean Dausset 발견
- 골수이식의 전기 마련
- 1968년
- 형제간의 골수이식 최초성공
- 중증복합성면역결핍증 환자
- 1973년
- 최초의 비혈연간 골수이식 성공
- 1994년
- 대한적십자사 골수기증사업시작
- 보건복지가족부 위탁
- 민간 : 가톨릭골수정보은행 설립
- (사)한국골수은행협회 설립
조혈모세포 기증사업 체계
- 조혈모세포 기증희망자 > 조혈모세포 기증희망자 등록기관
- 조혈모세포 기증희망 등록기관 > HLA 검체 채취, HLA 검사 의뢰 > HLA 검사기관
- 조혈모세포 기증희망 등록기관 > 기증희망자 개인정보입력 > 보건복지부 국립장기조직혈액관리원
- HLA 검사기관 = HLA 결과 입력/정도관리 실시 = 보건복지부 국립장기조직혈액관리원
- 보건복지부 국립장기조직혈액관리원 > 검색통보 > 조혈모세포 이식 조정기관
- 조혈모세포 이식 조정기관 > 상세 검색 요청 > 보건복지부 국립장기조직혈액관리원
- 보건복지부 국립장기조직혈액관리원 > 비혈연간 이식 승인 > 조혈모세포 이식 조정기관
- 조혈모세포 이식 조정기관 > 비혈연간 이식 승인 요청 > 보건복지부 국립장기조직혈액관리원
- 조혈모세포 이식 의료기관 > 이식대기자 등록, 골수 채취/이식 통보 > 보건복지부 국립장기조직혈액관리원
- 조혈모세포 이식 의료기관 > 이식조정 요청 > 조혈모세포 이식 조정기관
- 조혈모세포 이식 조정기관 > 이식조정 결과 통보 > 조혈모세포 이식 조정기관
- 조혈모세포 이식 대기 환자 > 등록 > 조혈모세포 이식 의료기관
연도별 누적 이식대기자
| 연도 | 연도별 누적 이식대기자 |
|---|---|
| 2012년 | 1,941 |
| 2013년 | 2,448 |
| 2014년 | 2,761 |
| 2015년 | 3,323 |
| 2016년 | 3,702 |
| 2017년 | 4,364 |
| 2018년 | 4,497 |
| 2019년 | 4,996 |
| 2020년 | 5,030 |
- 연도별 누적 이식대기자
- 백혈병 등 조혈모세포 이식이 필요한 환자는 혈연 또는 비혈연간 조혈세포 기증을 통해 이식가능
- 매년 약500여명의 조혈모세포 이식대기자 발생:40%정도만 조혈모세포 기증(비혈연)을 통해 이식받음
- 비혈연간 조혈모세포 기증희망자의 증가를 통해 HLA 일치확률 증가
자료:보건복지부 국립장기조직혈액관리원
기증희망자 모집현황
대한적십자사 기증희망자 현황
| 연도 | 계 | 2020 | 2019 | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2013 | 2012 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 모집수 | 144,560 | 6,200 | 5,386 | 5,243 | 5,377 | 5,860 | 6,166 | 6,700 | 6,750 | 6,981 |
| 연도 | 2011 | 2010 | 2009 | 2008 | 2007 | 2006 | 2005 | 2004 | 2003 | |
| 모집수 | 7,354 | 7,000 | 9,628 | 7,500 | 6,663 | 6,001 | 6,000 | 5,000 | 4,000 | |
| 연도 | 2002 | 2001 | 2000 | 1999 | 1998 | 1997 | 1996 | 1995 | 1994 | |
| 모집수 | 4,000 | 3,153 | 3,058 | 3,155 | 3,316 | 3,840 | 3,466 | 3,676 | 3,087 |
타기관 기증희망자 현황
| 연도 | 계 | 2020 | 2019 | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 | 2014 | 2013 | 2012 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 모집수 | 244,327 | 7,997(4) | 12,932(4) | 11,757(4) | 11,623(4) | 11,140(4) | 12,836(4) | 12,300(4) | 12,180(4) | 12,437(4) |
| 연도 | 2011 | 2010 | 2009 | 2008 | 2007 | 2006 | 2005 | 2004 | 2003 | |
| 모집수 | 14,020(4) | 11,579(5) | 12,372(4) | 20,819(4) | 26,285(4) | 16,200(4) | 10,000(3) | 10,000(3) | 8,000(3) | |
| 연도 | 2002 | 2001 | 2000 | 1999 | 1998 | 1997 | 1996 | 1995 | 1994 | |
| 모집수 | 8,000(1) | 1,850(1) | - | - | - | - | - | - | - |
* ()안의 숫자는 모집을 위해 지정된 타기관 수
조혈모세포(골수·말초혈) 이식 현황
| 구분 | 기증자 | ||
|---|---|---|---|
| 계 | 국내 | 국외 | |
| 총계 | 8,403 | 7,699 | 704 |
| 1995 | 2 | - | 2 |
| 1996 | 19 | 8 | 11 |
| 1997 | 21 | 8 | 13 |
| 1998 | 27 | 17 | 10 |
| 1999 | 74 | 48 | 26 |
| 2000 | 100 | 46 | 54 |
| 2001 | 124 | 76 | 48 |
| 2002 | 152 | 113 | 39 |
| 2003 | 164 | 127 | 37 |
| 2004 | 195 | 155 | 40 |
| 2005 | 226 | 190 | 36 |
| 2006 | 277 | 216 | 61 |
| 2007 | 336 | 300 | 36 |
| 2008 | 394 | 333 | 61 |
| 2009 | 392 | 368 | 24 |
| 2010 | 445 | 432 | 13 |
| 2011 | 522 | 497 | 25 |
| 2012 | 489 | 463 | 26 |
| 2013 | 499 | 469 | 30 |
| 2014 | 529 | 498 | 31 |
| 2015 | 512 | 489 | 23 |
| 2016 | 561 | 540 | 21 |
| 2017 | 564 | 545 | 19 |
| 2018 | 550 | 543 | 7 |
| 2019 | 597 | 590 | 7 |
| 2020 | 632 | 628 | 4 |
자료출처 : 가톨릭조혈모세포은행, 한국조혈모세포은행협회
*공여자 림프구 주입(DLI, Donor Lymphocyte Infusion)포함
질환별 이식현황
| 구분 | 1998 | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 급성골수성백혈병 | 4 | 11 | 19 | 41 | 49 | 51 | 72 | 85 | 112 | 122 | 168 | 166 | 161 | 189 | 173 | 177 | 179 | 177 | 194 | 201 | 227 | 230 | 254 |
| 만성골수성백혈병 | 7 | 22 | 33 | 32 | 25 | 22 | 27 | 20 | 11 | 10 | 8 | 8 | 11 | 13 | 8 | 5 | 10 | 10 | 7 | 5 | 6 | 17 | 9 |
| 급성임파구성백혈병 | 9 | 15 | 20 | 28 | 41 | 44 | 43 | 52 | 59 | 97 | 94 | 81 | 114 | 117 | 123 | 136 | 138 | 123 | 140 | 145 | 121 | 145 | 137 |
| 중증재생불량성빈혈 | 2 | 14 | 17 | 9 | 18 | 19 | 24 | 27 | 53 | 41 | 48 | 46 | 63 | 65 | 49 | 46 | 52 | 46 | 41 | 37 | 37 | 32 | 34 |
| 골수이형성증후군 | 5 | 8 | 7 | 7 | 8 | 15 | 15 | 13 | 20 | 34 | 26 | 43 | 48 | 58 | 54 | 59 | 61 | 67 | 83 | 79 | 86 | 109 | 116 |
| 기타 | 1 | 5 | 3 | 7 | 11 | 13 | 14 | 26 | 21 | 32 | 45 | 48 | 48 | 80 | 82 | 76 | 89 | 89 | 96 | 97 | 72 | 64 | 82 |
* 자료출처 : 가톨릭조혈모세포은행, 한국조혈모세포은행협회
대한적십자사 기증방법별 현황
| 구분 | 기증자 | |||
|---|---|---|---|---|
| 말초혈 조혈모세포 기증 | 골수기증 | 공여자 림프구주입 | 계 | |
| 총계 | 3,303 | 752 | 170 | 4,225 |
| 1996 | 0 | 8 | 0 | 8 |
| 1997 | 0 | 8 | 0 | 8 |
| 1998 | 1 | 14 | 0 | 15 |
| 1999 | 2 | 36 | 0 | 38 |
| 2000 | 3 | 37 | 1 | 41 |
| 2001 | 9 | 61 | 2 | 72 |
| 2002 | 4 | 100 | 2 | 106 |
| 2003 | 6 | 91 | 5 | 102 |
| 2004 | 11 | 96 | 3 | 110 |
| 2005 | 19 | 97 | 12 | 128 |
| 2006 | 41 | 70 | 13 | 124 |
| 2007 | 107 | 36 | 10 | 153 |
| 2008 | 126 | 26 | 4 | 156 |
| 2009 | 147 | 28 | 2 | 177 |
| 2010 | 202 | 18 | 10 | 230 |
| 2011 | 245 | 14 | 6 | 265 |
| 2012 | 241 | 3 | 6 | 250 |
| 2013 | 232 | 1 | 8 | 241 |
| 2014 | 239 | 6 | 18 | 263 |
| 2015 | 253 | 0 | 10 | 263 |
| 2016 | 263 | 1 | 13 | 277 |
| 2017 | 270 | 0 | 15 | 285 |
| 2018 | 269 | 1 | 10 | 280 |
| 2019 | 306 | 0 | 13 | 319 |
| 2020 | 307 | 0 | 7 | 314 |
* 자료출처 : 가톨릭조혈모세포은행, 한국조혈모세포은행협회
