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조혈모세포란?

혈액을 구성하는 적혈구, 백혈구, 혈소판을 만들어내는 줄기세포로 골수, 말초혈, 제대혈에 분포하고 있습니다.

조혈모세포 구성요서

  • 조혈모세포
    • 적혈구(산소공급)
    • 백혈구(감염방지)
    • 혈소판(출혈방지)
  • 골수

조혈모세포(골수·말초혈) 이식의 필요성

백혈병과 같은 혈액암 환자들은 조혈모세포가 건강한 혈액세포를 만들어 내지 못해 생명을 유지하기 어렵습니다.

따라서 타인의 건강한 조혈모세포를 이식받아 정상적인 기능을 수행할 수 있는 혈액세포를 만들어 냄으로써 생명을 유지할 수 있게 됩니다.

과거에는 혈연간 이식이 주를 이루었으나, 최근에는 한 자녀 가족의 증가로 인해 비혈연간 조혈모세포 이식이 증가하게 되었습니다.

 

조혈모세포(골수·말초혈) 기증 방법

기증방법① 말초혈 조혈모세포 기증
말초혈이란 전신을 순환하고 있는 혈액을 말합니다. 기증 3~5일 전부터 매일 1회 골수 내에 존재하는 조혈모세포를 말초혈로 이동시키기 위해 기증자는 과립구집락촉진인자(G-CSF 또는 GM-CSF)를 피하주사로 맞게 됩니다. 이후 마취 없이 성분채혈장비를 이용한 성분채집술을 통해 말초혈 조혈모세포를 기증하게 됩니다. 최근에는 이와 같은 방식으로 진행되는 추세입니다.

기증방법② 골수기증
전신마취 후 엉덩이 장골뼈 위쪽부위에서 주사기를 이용해 조혈모세포를 채취하는 방식입니다. 골수기증 1~3주 전에는 자가수혈을 위해 기증자는 본인의 혈액을 채혈하게 되며, 기증 후 이를 수혈하게 됩니다.

조혈모세포(골수·말초혈) 기증 절차

1. 조혈모세포 기증희망 등록 신청
전국의 대한적십자사 헌혈장소 방문
상담 후 ‘조혈모세포 기증희망자 등록신청서’ 작성
조직적합성항원(HLA) 검사를 위한 혈액검체 채혈(약 5mL)
다음 단계를 표시하는 화살표

2. 질병관리청 장기이식관리센터(KONOS) 등록
등록기관 : ‘조혈모세포 기증희망자 등록신청서’에 기록된 내용
검사기관 : 조직적합성항원(HLA) 검사결과
다음 단계를 표시하는 화살표

3. HLA 일치자 검색
환자의 조직적합성항원(HLA)과 일치하는 기증희망자 검색
검색된 기증희망자의 기증의사 재확인
조직적합성항원(HLA) 및 건강검진 실시
조정기관 : 한국조혈모세포은행협회, 가톨릭조혈모세포은행
다음 단계를 표시하는 화살표

4. 기증 전 준비
< 기증자 >
  - 말초혈 조혈모세포 기증 시 : 기증 3~5일 전부터 매일 1회 과립구집락촉진인자 피하주사
  - 골수 기증 시 : 기증 1~3주 전, 자가수혈을 위한 혈액 약 800mL 채혈
< 환자 >
  - 이식 1~2주 전부터 고단위 방사선 치료 및 화학요법 처치
  ※ 이때 기증자가 기증을 거부할 경우 환자는 사망할 수 있음
다음 단계를 표시하는 화살표

5. 조혈모세포(골수·말초혈) 기증
3~4일 정도의 입원 필요
기증시간은 약 3~4시간 소요(개인차 있음)
다음 단계를 표시하는 화살표

6. 일상생활 복귀
기증 다음날 퇴원
퇴원 후 바로 일상생활 가능

조혈모세포(골수·말초혈) 이식의 역사

조혈모세포(골수) 이식의 역사

  • 100년전
  • 1958년
    • 인체조직적합성항원(HLA) 발견
    • Jean Dausset 발견
    • 골수이식의 전기 마련
  • 1968년
    • 형제간의 골수이식 최초성공
    • 중증복합성면역결핍증 환자
  • 1973년
    • 최초의 비혈연간 골수이식 성공
  • 1994년
    • 대한적십자사 골수기증사업시작
    • 보건복지가족부 위탁
    • 민간 : 가톨릭골수정보은행 설립
    • (사)한국골수은행협회 설립

조혈모세포 기증사업 체계

조혈모세포 기증희망자가 기증한 혈액은 HLA 검사기관에서 HLA 검사가 진행이 되며, 질병관리청 장기이식관리센터(질병보건통합관리시스템)에 기증희망자 개인정보가 등록이 됨. 조혈모세포 이식 대기 환자는 조혈모세포 이식 의료기관에 등록하게 되며, 다시 질병관리청 장기이식관리센터(질병보건통합관리시스템)에 이식대기자 등록이 됨.

  • 조혈모세포 기증희망자 > 조혈모세포 기증희망자 등록기관
  • 조혈모세포 기증희망 등록기관 > HLA 검체 채취, HLA 검사 의뢰 > HLA 검사기관
  • 조혈모세포 기증희망 등록기관 > 기증희망자 개인정보입력 > 질병관리청 장기이식관리센터(질병보건통합관리시스템)
  • HLA 검사기관 = HLA 결과 입력/정도관리 실시 = 질병관리청 장기이식관리센터(질병보건통합관리시스템)
  • 질병관리청 장기이식관리센터(질병보건통합관리시스템) > 검색통보 > 조혈모세포 이식 조정기관
  • 조혈모세포 이식 조정기관 > 상세 검색 요청 > 질병관리청 장기이식관리센터(질병보건통합관리시스템)
  • 질병관리청 장기이식관리센터(질병보건통합관리시스템) > 비혈연간 이식 승인 > 조혈모세포 이식 조정기관
  • 조혈모세포 이식 조정기관 > 비혈연간 이식 승인 요청 > 질병관리청 장기이식관리센터(질병보건통합관리시스템)
  • 조혈모세포 이식 의료기관 > 이식대기자 등록, 골수 채취/이식 통보 > 질병관리청 장기이식관리센터(질병보건통합관리시스템)
  • 조혈모세포 이식 의료기관 > 이식조정 요청 > 조혈모세포 이식 조정기관
  • 조혈모세포 이식 조정기관 > 이식조정 결과 통보 > 조혈모세포 이식 조정기관
  • 조혈모세포 이식 대기 환자 > 등록 > 조혈모세포 이식 의료기관

연도별 누적 이식대기자

연도별 누적 이식대기자
연도 연도별 누적 이식대기자
2012년 1,941
2013년 2,448
2014년 2,761
2015년 3,323
2016년 3,702
2017년 4,364
2018년 4,497
2019년 4,996
연도별 누적 이식대기자
백혈병 등 조혈모세포 이식이 필요한 환자는 혈연 또는 비혈연간 조혈세포 기증을 통해 이식가능
매년 약500여명의 조혈모세포 이식대기자 발생:40%정도만 조혈모세포 기증(비혈연)을 통해 이식받음
비혈연간 조혈모세포 기증희망자의 증가를 통해 HLA 일치확률 증가

자료:질병관리청 장기이식관리센터

기증희망자 모집현황

대한적십자사 기증희망자 현황

대한적십자사 기증희망자 현황
연도 계 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011
모집수 138,360 5,386 5,243 5,377 5,860 6,166 6,700 6,750 6,981 7,354
연도   2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002
모집수   7,000 9,628 7,500 6,663 6,001 6,000 5,000 4,000 4,000
연도   2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994  
모집수   3,153 3,058 3,155 3,316 3,840 3,466 3,676 3,087  

타기관 기증희망자 현황

타기관 기증희망자 현황
연도 계 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011
모집수 236,330 12,932(4) 11,757(4) 11,623(4) 11,140(4) 12,836(4) 12,300(4) 12,180(4) 12,437(4) 14,020(4)
연도   2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002
모집수   11,579(5) 12,372(4) 20,819(4) 26,285(4) 16,200(4) 10,000(3) 10,000(3) 8,000(3) 8,000(1)
연도   2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994  
모집수   1,850(1) - - - - - - -  

* ()안의 숫자는 모집을 위해 지정된 타기관 수

조혈모세포(골수·말초혈) 이식 현황

조혈모세포이식현황
구분 기증자
계 국내 국외
총계 7,771 7,071 700
1995 2 - 2
1996 19 8 11
1997 21 8 13
1998 27 17 10
1999 74 48 26
2000 100 46 54
2001 124 76 48
2002 152 113 39
2003 164 127 37
2004 195 155 40
2005 226 190 36
2006 277 216 61
2007 336 300 36
2008 394 333 61
2009 392 368 24
2010 445 432 13
2011 522 497 25
2012 489 463 26
2013 499 469 30
2014 529 498 31
2015 512 489 23
2016 561 540 21
2017 564 545 19
2018 550 543 7
2019 597 590 7

자료출처 : 가톨릭조혈모세포은행, 한국조혈모세포은행협회

*공여자 림프구 주입(DLI, Donor Lymphocyte Infusion)포함

질환별 이식현황

질환별 이식현황
구분 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
계 28 75 99 124 152 164 195 223 276 336 389 392 445 522 489 499 429 512 561 564 549 597
급성골수성백혈병 4 11 19 41 49 51 72 85 112 122 168 166 161 189 173 177 179 177 194 201 227 230
만성골수성백혈병 7 22 33 32 25 22 27 20 11 10 8 8 11 13 8 5 10 10 7 5 6 17
급성임파구성백혈병 9 15 20 28 41 44 43 52 59 97 94 81 114 117 123 136 138 123 140 145 121 145
중증재생불량성빈혈 2 14 17 9 18 19 24 27 53 41 48 46 63 65 49 46 52 46 41 37 37 32
골수이형성증후군 5 8 7 7 8 15 15 13 20 34 26 43 48 58 54 59 61 67 83 79 86 109
기타 1 5 3 7 11 13 14 26 21 32 45 48 48 80 82 76 89 89 96 97 72 64
질환별 이식현황 그래프

* 자료출처 : 가톨릭조혈모세포은행, 한국조혈모세포은행협회

기증방법별 현황

기증방법별 현황
구분 기증자
말초혈 조혈모세포 기증 골수기증 공여자 림프구주입 계
총계 2,996 752 163 3,911
1996 0 8 0 8
1997 0 8 0 8
1998 1 14 0 15
1999 2 36 0 38
2000 3 37 1 41
2001 9 61 2 72
2002 4 100 2 106
2003 6 91 5 102
2004 11 96 3 110
2005 19 97 12 128
2006 41 70 13 124
2007 107 36 10 153
2008 126 26 4 156
2009 147 28 2 177
2010 202 18 10 230
2011 245 14 6 265
2012 241 3 6 250
2013 232 1 8 241
2014 239 6 18 263
2015 253 0 10 263
2016 263 1 13 277
2017 270 0 15 285
2018 269 1 10 280
2019 306 0 13 319

* 자료출처 : 가톨릭조혈모세포은행, 한국조혈모세포은행협회

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