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조혈모세포란?

혈액을 구성하는 적혈구, 백혈구, 혈소판을 만들어내는 줄기세포로 골수, 말초혈, 제대혈에 분포하고 있습니다.

조혈모세포 구성요서

조혈모세포
- 적혈구(산소공급)
- 백혈구(감염방지)
- 혈소판(출혈방지)
골수

조혈모세포(골수·말초혈) 이식의 필요성

백혈병과 같은 혈액암 환자들은 조혈모세포가 건강한 혈액세포를 만들어 내지 못해 생명을 유지하기 어렵습니다.

따라서 타인의 건강한 조혈모세포를 이식받아 정상적인 기능을 수행할 수 있는 혈액세포를 만들어 냄으로써 생명을 유지할 수 있게 됩니다.

과거에는 혈연간 이식이 주를 이루었으나, 최근에는 한 자녀 가족의 증가로 인해 비혈연간 조혈모세포 이식이 증가하게 되었습니다.

조혈모세포(골수·말초혈) 기증 방법

기증방법① 말초혈 조혈모세포 기증: 말초혈이란 전신을 순환하고 있는 혈액을 말합니다. 기증 3~5일 전부터 매일 1회 골수 내에 존재하는 조혈모세포를 말초혈로 이동시키기 위해 기증자는 과립구집락촉진인자(G-CSF 또는 GM-CSF)를 피하주사로 맞게 됩니다. 이후 마취 없이 성분채혈장비를 이용한 성분채집술을 통해 말초혈 조혈모세포를 기증하게 됩니다. 최근에는 이와 같은 방식으로 진행되는 추세입니다.

기증방법② 골수기증: 전신마취 후 엉덩이 장골뼈 위쪽부위에서 주사기를 이용해 조혈모세포를 채취하는 방식입니다. 골수기증 1~3주 전에는 자가수혈을 위해 기증자는 본인의 혈액을 채혈하게 되며, 기증 후 이를 수혈하게 됩니다.

조혈모세포(골수·말초혈) 기증 절차

1. 조혈모세포 기증희망 등록 신청: 전국의 대한적십자사 헌혈장소 방문; 상담 후 ‘조혈모세포 기증희망자 등록신청서’ 작성; 조직적합성항원(HLA) 검사를 위한 혈액검체 채혈(약 5mL)

2. 보건복지부 국립장기조직혈액관리원 등록: 등록기관 : ‘조혈모세포 기증희망자 등록신청서’에 기록된 내용; 검사기관 : 조직적합성항원(HLA) 검사결과

3. HLA 일치자 검색: 환자의 조직적합성항원(HLA)과 일치하는 기증희망자 검색; 검색된 기증희망자의 기증의사 재확인; 조직적합성항원(HLA) 및 건강검진 실시; 조정기관 : 한국조혈모세포은행협회, 가톨릭조혈모세포은행

4. 기증 전 준비
< 기증자 >: - 말초혈 조혈모세포 기증 시 : 기증 3~5일 전부터 매일 1회 과립구집락촉진인자 피하주사; - 골수 기증 시 : 기증 1~3주 전, 자가수혈을 위한 혈액 약 800mL 채혈
< 환자 >: - 이식 1~2주 전부터 고단위 방사선 치료 및 화학요법 처치; ※ 이때 기증자가 기증을 거부할 경우 환자는 사망할 수 있음

5. 조혈모세포(골수·말초혈) 기증: 3~4일 정도의 입원 필요; 기증시간은 약 3~4시간 소요(개인차 있음)

6. 일상생활 복귀: 기증 다음날 퇴원; 퇴원 후 바로 일상생활 가능

조혈모세포(골수·말초혈) 이식의 역사

조혈모세포(골수) 이식의 역사

100년전
1958년
- 인체조직적합성항원(HLA) 발견
- Jean Dausset 발견
- 골수이식의 전기 마련
1968년
- 형제간의 골수이식 최초성공
- 중증복합성면역결핍증 환자
1973년
- 최초의 비혈연간 골수이식 성공
1994년
- 대한적십자사 골수기증사업시작
- 보건복지가족부 위탁
- 민간 : 가톨릭골수정보은행 설립
- (사)한국골수은행협회 설립

조혈모세포 기증사업 체계

조혈모세포 기증희망자가 기증한 혈액은 HLA 검사기관에서 HLA 검사가 진행이 되며, 보건복지부 국립장기조직혈액관리원에 기증희망자 개인정보가 등록이 됨. 조혈모세포 이식 대기 환자는 조혈모세포 이식 의료기관에 등록하게 되며, 다시 보건복지부 국립장기조직혈액관리원에 이식대기자 등록이 됨.

조혈모세포 기증희망자 > 조혈모세포 기증희망자 등록기관
조혈모세포 기증희망 등록기관 > HLA 검체 채취, HLA 검사 의뢰 > HLA 검사기관
조혈모세포 기증희망 등록기관 > 기증희망자 개인정보입력 > 보건복지부 국립장기조직혈액관리원
HLA 검사기관 = HLA 결과 입력/정도관리 실시 = 보건복지부 국립장기조직혈액관리원
보건복지부 국립장기조직혈액관리원 > 검색통보 > 조혈모세포 이식 조정기관
조혈모세포 이식 조정기관 > 상세 검색 요청 > 보건복지부 국립장기조직혈액관리원
보건복지부 국립장기조직혈액관리원 > 비혈연간 이식 승인 > 조혈모세포 이식 조정기관
조혈모세포 이식 조정기관 > 비혈연간 이식 승인 요청 > 보건복지부 국립장기조직혈액관리원
조혈모세포 이식 의료기관 > 이식대기자 등록, 골수 채취/이식 통보 > 보건복지부 국립장기조직혈액관리원
조혈모세포 이식 의료기관 > 이식조정 요청 > 조혈모세포 이식 조정기관
조혈모세포 이식 조정기관 > 이식조정 결과 통보 > 조혈모세포 이식 조정기관
조혈모세포 이식 대기 환자 > 등록 > 조혈모세포 이식 의료기관

연도별 누적 이식대기자

연도별 누적 이식대기자
연도	연도별 누적 이식대기자
2013년	2,448
2014년	2,761
2015년	3,323
2016년	3,702
2017년	4,364
2018년	4,497
2019년	4,996
2020년	5,030
2021년	4,496

연도별 누적 이식대기자: 백혈병 등 조혈모세포 이식이 필요한 환자는 혈연 또는 비혈연간 조혈세포 기증을 통해 이식가능; 매년 약500여명의 조혈모세포 이식대기자 발생:40%정도만 조혈모세포 기증(비혈연)을 통해 이식받음; 비혈연간 조혈모세포 기증희망자의 증가를 통해 HLA 일치확률 증가

자료:보건복지부 국립장기조직혈액관리원

기증희망자 모집현황

대한적십자사 기증희망자 현황

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대한적십자사 기증희망자 현황
연도	계	2021	2020	2019	2018	2017	2016	2015	2014	2013
모집수	151,750	7,200	6,200	5,386	5,243	5,377	5,860	6,166	6,700	6,750
연도		2012	2011	2010	2009	2008	2007	2006	2005	2004
모집수		6,981	7,354	7,000	9,628	7,500	6,663	6,001	6,000	5,000
연도		2003	2002	2001	2000	1999	1998	1997	1996	1995
모집수		4,000	4,000	3,153	3,058	3,155	3,316	3,840	3,466	3,676
연도		1994
모집수		3,087

타기관 기증희망자 현황

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타기관 기증희망자 현황
연도	계	2021	2020	2019	2018	2017	2016	2015	2014	2013
모집수	254,128	9,800(4)	7,997(4)	12,932(4)	11,757(4)	11,623(4)	11,140(4)	12,836(4)	12,300(4)	12,180(4)
연도		2012	2011	2010	2009	2008	2007	2006	2005	2004
모집수		12,437(4)	14,020(4)	11,579(5)	12,372(4)	20,819(4)	26,285(4)	16,200(4)	10,000(3)	10,000(3)
연도		2003	2002	2001	2000	1999	1998	1997	1996	1995
모집수		8,000(3)	8,000(1)	1,850(1)	-	-	-	-	-	-

* ()안의 숫자는 모집을 위해 지정된 타기관 수

조혈모세포(골수·말초혈) 이식 현황

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조혈모세포이식현황
구분	기증자
구분	계	국내	국외
총계	8,403	7,699	704
1995	2	-	2
1996	19	8	11
1997	21	8	13
1998	27	17	10
1999	74	48	26
2000	100	46	54
2001	124	76	48
2002	152	113	39
2003	164	127	37
2004	195	155	40
2005	226	190	36
2006	277	216	61
2007	336	300	36
2008	394	333	61
2009	392	368	24
2010	445	432	13
2011	522	497	25
2012	489	463	26
2013	499	469	30
2014	529	498	31
2015	512	489	23
2016	561	540	21
2017	564	545	19
2018	550	543	7
2019	597	590	7
2020	632	628	4
2021	714	708	6
총계	9,117	8,407	710

자료출처 : 가톨릭조혈모세포은행, 한국조혈모세포은행협회

*공여자 림프구 주입(DLI, Donor Lymphocyte Infusion)포함

질환별 이식현황

질환별 이식현황
구분	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
급성골수성백혈병	19	41	49	51	72	85	112	122	168	166	161	189	173	177	179	177	194	201	227	230	254	234
만성골수성백혈병	33	32	25	22	27	20	11	10	8	8	11	13	8	5	10	10	7	5	6	17	9	12
급성임파구성백혈병	20	28	41	44	43	52	59	97	94	81	114	117	123	136	138	123	140	145	121	145	137	139
중증재생불량성빈혈	17	9	18	19	24	27	53	41	48	46	63	65	49	46	52	46	41	37	37	32	34	36
골수이형성증후군	7	7	8	15	15	13	20	34	26	43	48	58	54	59	61	67	83	79	86	109	116	103
기타	3	7	11	13	14	26	21	32	45	48	48	80	82	76	89	89	96	97	72	64	82	190

* 자료출처 : 가톨릭조혈모세포은행, 한국조혈모세포은행협회

대한적십자사 기증방법별 현황

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기증방법별 현황
구분	기증자
구분	말초혈 조혈모세포 기증	골수기증	공여자 림프구주입	계
총계	3,303	752	170	4,225
1996	0	8	0	8
1997	0	8	0	8
1998	1	14	0	15
1999	2	36	0	38
2000	3	37	1	41
2001	9	61	2	72
2002	4	100	2	106
2003	6	91	5	102
2004	11	96	3	110
2005	19	97	12	128
2006	41	70	13	124
2007	107	36	10	153
2008	126	26	4	156
2009	147	28	2	177
2010	202	18	10	230
2011	245	14	6	265
2012	241	3	6	250
2013	232	1	8	241
2014	239	6	18	263
2015	253	0	10	263
2016	263	1	13	277
2017	270	0	15	285
2018	269	1	10	280
2019	306	0	13	319
2020	307	0	7	314
2021	378	0	16	394

* 자료출처 : 가톨릭조혈모세포은행, 한국조혈모세포은행협회

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